General
1. Antes de acudir al Hospital, llame al Centro de Atención Telefónica Servicio Seguro
(01 800 277 - 1234) donde te brindarán orientación acerca de la red de hospitales de Plan Seguro.
2. Accidente
2.1. En caso de Accidente, debe reportarlo a la brevedad posible, ya que cuenta con cinco días máximo después de ocurrido.
2.2 Debe acudir al Hospital de Red más cercano, mostrar su credencial de Plan Seguro y una
identificación oficial con fotografía en el servicio de Admisión o Urgencias del Hospital.
2.3 El Médico tratante debe llenar completamente el formato de Informe Médico de Plan Seguro,
ya que con base en él, se dictaminará la procedencia de la reclamación.
2.4 En caso de que el siniestro sea procedente, Plan Seguro emitirá una Carta de Autorización al
Hospital. Si por alguna causa Plan Seguro determina que no procede el pago, se le comunicará y
posteriormente se valorará el pago a través de Reembolso.
2.5 Es importante señalar que en algunos Hospitales le solicitarán un voucher abierto como parte
de las políticas con las que operan, éste le será devuelto una vez que Plan Seguro envíe la Carta de Autorización.
2.6 En caso de que el accidente no haya sido reportado dentro del período establecido, se cubrirá
posteriormente como Enfermedad.
3. Programación de cirugía
3.1 La programación de la Cirugía debe realizarse con Médicos y Hospitales de la Red de acuerdo a
la Cobertura de Póliza contratada. En caso de que su Médico tratante no pertenezca a la Red de
Plan Seguro, el pago de los honorarios operará vía Reembolso; además se aplicará el Coaseguro y
Deducible correspondiente a la Póliza contratada.
3.2 Para tramitar la programación de su Cirugía, debe entregar la siguiente documentación al
menos cinco (5) días hábiles antes de su Cirugía en cualquiera de los Módulos de Atención de Plan
Seguro; o bien, en Oficina Matriz con el Médico Coordinador de Cirugía Programada, en horario de
lunes a jueves 8:30 - 18:00 hrs. y viernes 8:30 - 15:00 hrs:
a) Aviso de Accidente o Enfermedad.
b) Informe Médico, debidamente requisitado por el Médico tratante.
c) Resultados de estudios de apoyo diagnóstico que avalen el procedimiento quirúrgico.
d) Presentar los datos completos del Médico tratante incluyendo número telefónico.
3.3 Una vez entregada la documentación, debe comunicarse al 01 800 277 - 1234 después de 5
días hábiles, donde se le indicará si su solicitud fue aceptada o declinada.